2016年3月18日、プロイメンド点滴静注用150mg（一般名：ホスアプレピタントメグルミン）の「抗悪性腫瘍剤（シスプラチン等）投与に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）（遅発期を含む）」の効能・効果に小児用量が追加されました！
12歳未満に投与できる遅発期の抗悪性腫瘍剤（抗がん剤）に伴う悪心・嘔吐を効能・効果とする薬剤は今までなかったため、同剤が初です☆
今回は抗がん剤と悪心・嘔吐についてご紹介します。
抗がん剤（化学療法）と悪心・嘔吐
一般的に抗がん剤を投与する際に、患者が最も気にする副作用の一つとして悪心（気持ち悪くなること）や嘔吐（吐いてしまう）があります。
皆さまも病気や食あたりの時に悪心・嘔吐を経験された方がいらっしゃると思いますが、やはり嫌ですよね・・・。私も嫌です。
抗がん剤の中でも、特にシスプラチンは悪心・嘔吐が強いことが知られています。
嘔吐が起こるには、延髄に存在する「嘔吐中枢」が深く関わっており、この嘔吐中枢が刺激されると、嘔吐が引き起こされます。
また、嘔吐中枢の近くには、化学受容器引き金帯（CTZ）という部位が存在し、このCTZが刺激されると、その刺激が嘔吐中枢に伝わってしまい、嘔吐が引き起こされます。
抗がん剤による悪心・嘔吐のメカニズム
抗がん剤を投与すると、体内ではセロトニン、サブスタンスP、ドパミン、ヒスタミンといった様々な物質が放出されます。
ここで最も重要なのがセロトニンとサブスタンスPです。
セロトニンは腸のセロトニン5HT3受容体に結合し、その刺激が嘔吐中枢に伝わります。
また、CTZにはセロトニン5HT3受容体と、サブスタンスPが結合するNK1受容体が存在しています。
これら両方の刺激によって、嘔吐中枢が刺激され、嘔吐を引き起こすと考えられています。
悪心・嘔吐の対策（予防）とプロイメンド（ホスアプレピタント）の作用機序
一度、悪心・嘔吐を経験してしまうと、その後の治療意欲の減退やQOLの低下を招いてしまいます。
そのため、抗がん剤治療を行う上では、悪心・嘔吐を予防することが重要です。
特に、悪心・嘔吐の強いシスプラチンを含む抗がん剤治療では、5HT3受容体拮抗薬とNK1受容体拮抗薬（プロイメンド）を併用して投与します。
通常、抗がん剤投与前にこれら2剤とステロイドを併用して投与します。
このように、プロイメンドはNK1受容体を選択的に阻害する薬剤で、通常、5-HT3受容体拮抗薬とステロイドと併用して用いられます。
あとがき
これまで、プロイメンドは成人用にしか適用がありませんでしたが、今回、小児にも使用きでるようになりました。
国内の小児悪性腫瘍患者数は年間1万4100人程と推察されていますので、今回新たに小児に対して使用できることは朗報かと思います。
以上、本日は抗がん剤に伴う悪心・嘔吐対策としてのプロイメンドをご紹介しました♪
2022年には新規のNK1受容体拮抗薬、アロカリス（ホスネツピタント）も登場しました！
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