薬理学：消化器①－胃・十二指腸潰瘍（11問）

正解は③でした！

【解説】

①誤。モサプリドはセロトニン5-HT_４受容体を刺激して、アセチルコリンを遊離させて消化管運動を亢進させる。

②誤。スルピリドはドパミンD_２受容体を遮断して、アセチルコリンを遊離させて消化管運動を亢進させる。

③正。シメチジンはヒスタミンH_２受容体を遮断して、胃酸分泌を抑制する。

正解は③でした！

【解説】

ミソプロストールはPGE_１誘導体製剤であり、プロスタノイドEP受容体に作用し、胃酸分泌の抑制、胃粘液分泌促進作用を示す。

正解は②でした！

【解説】

①誤。ピレンゼピンの作用機序である。ピレンゼピンは、M_１受容体を遮断して胃酸分泌抑制作用を示す。

②正。ランソプラゾールは、H^＋,K^＋-ATPaseのSH基に結合して、非可逆的な胃酸分泌阻害作用を示す。詳しい作用機序は以下の記事をご参照。

③誤。ファモチジンなどの作用機序である。ファモチジンはH_２受容体を遮断して胃酸分泌を抑制する。

正解は①でした！

【解説】

①正。テプレノンは、胃粘膜でのプロスタグランジン合成を促進して、胃粘液分泌を促進させることで、防御因子を増強する。

②誤。酸化マグネシウムは、胃酸を中和して攻撃因子を抑制する。

③誤。ラニチジンは、H_２受容体を遮断して胃酸分泌を抑制することで、攻撃因子を抑制する。

正解は②でした！

【解説】

①誤。オメプラゾールはH^＋,K^＋-ATPaseのSH基に結合して、プロトンポンプを阻害する。

②正。ボノプラザンはK^＋に競合してプロトンポンプ阻害作用を示す。オメプラゾールのような既存のPPIと異なり、酸による活性化を必要とせずに薬効を示す。

③誤。オキセサゼインはガストリンの遊離を抑制して胃酸分泌を抑制する。酸性条件でも安定な局所麻酔薬でもある。

正解は①でした！

【解説】

①正。ラベプラゾールは、プロトンポンプ（H^＋,K^＋-ATPase）のSH基に結合して、非可逆的に胃酸分泌阻害する。

②誤。ニザチジンはH_２受容体遮断薬であり、胃酸分泌を抑制する。

③誤。エカベトは胃粘膜のプロスタグランジンの合成を促進し、胃血流量の増加、海洋治癒促進により胃保護作用を示す。

正解は③でした！

【解説】

ヘリコバクターピロリの除菌には、ボノプラザンとクラリスロマイシン、アモキシシリンを併用する3剤併用療法が適用される。

ボノプラザンは抗生物質が胃酸で分解されるのを防ぐために、併用する必要がある。

1回目の除菌に失敗した場合は、クラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更して再度、3剤併用療法を行う。

正解は②でした！

【解説】

①誤。スルピリドはドパミンD_２受容体を遮断して、胃運動を亢進させる。

②正。プログルミドはガストリン受容体を遮断して胃酸分泌を抑制する。

③誤。レバミピドは胃粘膜のプロスタグランジン合成を促進して、胃粘膜保護作用を示す。活性酸素消去作用も有する。

正解は①でした！

【解説】

①正。炭酸水素ナトリウムは、即効性のある中和作用を示す。全身に吸収され代謝性アルカローシスを起こすことがある。

②誤。合成ケイ酸アルミニウムは、胃酸を中和してケイ酸と塩化アルミニウムを生じる。生成したケイ酸は胃粘膜を被覆して粘膜保護作用を、塩化アルミニウムは胃壁に収斂的に作用して胃運動を調節する。

③誤。水酸化マグネシウムは、胃酸を中和して制酸作用を示す。

正解は③でした！

【解説】

選択肢の中でアルミニウムを含むのはスクラルファートである。

スクラルファートはショ糖硫酸アルミニウム塩として、胃の潰瘍部のタンパク質に結合して保護作用を示す他、ペプシンの活性を減弱する。

アルミニウムを含むため、透析中の患者には禁忌となる。

正解は②でした！

【解説】

①誤。ジアゼパムなどの作用機序である。GABAによるCl^－の透過を増加させ鎮静作用を示す。ベンゾジアゼピン受容体刺激薬の作用機序はこちらの記事をご参照。

②正。ピレンゼピンはムスカリンM_１受容体を遮断して、胃酸分泌を抑制する。

③誤。ドンペリドンなどの作用機序である。ドパミンはアセチルコリンの遊離を負に制御しているため、拮抗作用によりアセチルコリンの遊離を促進し、消化管運動を亢進させる。