病態・薬治：生殖器系疾患（10問）

正解は③でした！

【解説】

男性と女性で尿道炎を起こす頻度が大きく異なる。

男性の場合、同性愛者でない限りは、解剖学的問題（前立腺炎など）、免疫学的問題（HIV感染など）が背景にあることが多い。

性感染症の起炎菌が尿道炎の起炎菌になることが多く、淋菌やクラミドフィラ、大腸菌が頻度としては多い。黄色ブドウ球菌は尿道炎を始め、尿路感染症の原因にはなり得ない。

正解は②でした！

【解説】

①誤。　食道癌など扁平上皮癌のマーカーである。

②正。　前立腺癌のマーカーである。

③誤。　膵癌や胆道癌のマーカーである。

正解は③でした！

【解説】

①誤。　クラインフェルター症候群を表す染色体の組み合わせである。他にもXXYやXXXXYなどを示すことがある。

②誤。　正常な女性の染色体である。

③正。　ターナー症候群を表す染色体である。X染色体が１本しかない事により、低身長や第二次性徴の欠如などが認められる。

正解は②でした！

【解説】

①誤。　子宮平滑筋の良性腫瘍で生殖年齢の20％以上に発生し、閉経後には退縮するエストロゲン依存性の腫瘍である。治療にはブセレリンやリュープロレリンなどのLH-RH誘導体を用いる。

②正。　子宮頸癌はヒトパピローマウイルスが原因で発症する扁平上皮癌である。予防にはヒトパピローマウイルスワクチンを接種する。

③誤。　エストロゲン依存性の癌である。腺癌であり、CA125の上昇を認める。

正解は①でした！

【解説】

①誤。　妊娠しない期間は「２年以上」と定義されている

②正。　正しい記述である。異常妊娠には、他に妊娠悪阻・流産・子宮外妊娠・早産・常位胎盤早期剥離・前置胎盤などがある。

③正。　正しい記述である。オキシトシン以外にはジノプロストを用いる。

正解は③でした！

【解説】

①正。　正しい記述である。

②正。　正しい記述である。NSAIDsや低用量ピルなどを用いて治療する。

③誤。　乳腺炎の原因は細菌感染であることが多い。起炎菌は黄色ブドウ球菌やレンサ球菌が多い。乳汁の鬱滞がある場合は、適切な抗菌薬を投与しても治療は奏功しないので、マッサージなどで母乳を絞り出し鬱滞を改善させる必要がある。

正解は③でした！

【解説】

①正。　α_１受容体を遮断し、前立腺平滑筋を弛緩させて尿道を広げる。

②正。　テストステロンの活性化を阻害する事により肥大した前立腺を縮小させる。男性型脱毛症（AGA）にも使用される。

③誤。　アンドロゲン受容体遮断薬であり、男性ホルモン過剰により増殖する前立腺癌に奏功する。前立腺肥大症には用いない。

正解は③でした！

【解説】

①正。　5年相対生存率はステージⅢまでは100％、ステージⅣでも64％と予後が良い。

②正。　進行が比較的遅いため、予後も悪くないと考えられる。

③誤。　前立腺がんでは骨、肺、リンパ節への転移が多いとされている。

正解は②と③でした！

【解説】

①誤。　ステージⅡまでは手術適応で、根治が望める。

②正。　ステージⅢ以上の進行癌に放射線治療の適応となる。扁平上皮癌は放射線療法の効果が高い。

③正。　癌末期あるいは再発予防を目的として化学療法を行う。シスプラチンを用いる理由としては、単独でも効果が認められることはもちろんのこと、放射線増感作用があり放射線治療と合わせる事によりさらなる効果が期待できる。

正解は①と②でした！

【解説】

①正。　術後の再発防止のために用いられるほか、進行癌に実施される。

②正。　術後の再発防止に用いられる。転移しているステージⅢ〜Ⅳの癌に対して行われる。AP療法（ドキソルビシン＋シスプラチン）が標準的化学療法である。

③誤。　ごく初期または他の臓器に転移のある場合、再発した場合に用いられる。